{"id":5313,"date":"2013-12-17T09:12:42","date_gmt":"2013-12-17T15:12:42","guid":{"rendered":"http:\/\/lavozlit.com\/?p=5313"},"modified":"2013-12-17T09:12:42","modified_gmt":"2013-12-17T15:12:42","slug":"obamacare-will-it-really-deliver-affordable-and-quality-health-care","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/workersvoiceus.org\/es\/2013\/12\/17\/obamacare-will-it-really-deliver-affordable-and-quality-health-care\/","title":{"rendered":"Obamacare: Will it really deliver affordable and quality health care?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

por Henry Melo*<\/em><\/p>\n

En los \u00faltimos meses el pueblo estadounidense ha sido bombardeado con un sinf\u00edn de piezas de comunicaci\u00f3n a favor y en contra de Obamacare<\/p>\n

Dem\u00f3cratas y sus aliados, que tienen \u00a0apoyado la ley, se sintieron amargamente desmoralizados despu\u00e9s que HealthCare.gov, el sitio responsable por la ejecuci\u00f3n de los intercambios de seguros creados por el ACA – Ley de Asistencia Asequible -, se estrell\u00f3 en varias ocasiones sin llenar las solicitudes de las personas.<\/p>\n

Republicanos, que siempre se han opuesto a la ley — y fueron tan lejos como llamarla “socialista” y incluso la utilizaron como excusa para cortar los fondos del gobierno federal, provocando un \u201cshutdown\u201d (cierre del gobierno) – de repente se sintieran optimistas de nuevo, y empezaran una cruzada para demostrar que los problemas t\u00e9cnicos eran de hecho problemas m\u00e1s profundos de la propia ley.<\/p>\n

Sin embargo, la mayor\u00eda de las personas simplemente se sienten inseguras. Ellos saben que el sistema de salud actual no funciona, pero tienen miedo de poner todas sus monedas en Obamacare, sobre todo despu\u00e9s de toda la publicidad negativa en contra del sistema de intercambios de seguros y la crisis con respecto a todas las personas que tuvieron sus planes de salud actuales cancelados en contra de su voluntad.<\/p>\n

As\u00ed, la pregunta que realmente necesita ser contestada despu\u00e9s que todo el humo se aclarar, es: sera Obamacare capaz de realizar su promesa de proporcionar un mejor cuidado de la salud, que sea asequible para millones de estadounidenses que est\u00e1n actualmente sin seguro o haciendo milagros para pagar por el cuidado de la salud que realmente no pueden?<\/p>\n

La Crisis<\/h1>\n

El objetivo de la administraci\u00f3n de Obama fue matricular 7 millones de nuevos clientes para las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud a trav\u00e9s de Obamacare, y otros 9 millones a trav\u00e9s de la expansi\u00f3n de Medicaid, del 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014. Predijeron que 500.000 irian inscribirse durante el primer mes.<\/p>\n

Pero HealthCare.gov, el sitio donde los clientes supostamente deber\u00edan comprar sus servicios de salud, no funcion\u00f3 y constantemente se estrell\u00f3, dejando a millones sin saber c\u00f3mo obtener un seguro de salud. Lejos de ser s\u00f3lo un problema t\u00e9cnico, el fallo del sistema es una consecuencia de la intrincada complejidad de una ley de 2.000 p\u00e1ginas, que intenta cruzar la informaci\u00f3n personal de los clientes con docenas de diferentes coberturas, normas y precios de las aseguradoras privadas, y llegar a un adecuado plan de salud para cada persona o familia.<\/p>\n

Para hacer las cosas a\u00fan peor, la crisis no s\u00f3lo era virtual. \u00a0M\u00e1s de 5 millones de personas han recibido cartas de cancelaci\u00f3n de sus aseguradores actuales, \u00a0anunciando que sus planes de salud ya no ser\u00edan efectivos el 1 de enero. La raz\u00f3n alegada por las compa\u00f1\u00edas fue que no pudieron cumplir con los requisitos de Obamacare – algo que Obama hab\u00eda dicho expl\u00edcitamente que no iba a pasar: “Si te gusta su seguro, usted puede mantenerlo. Punto final.\u201d<\/p>\n

Como consecuencia, la popularidad de Obama se hundi\u00f3 hasta el punto m\u00e1s bajo de su tiempo en la presidencia: 39% aprueba el gobierno, el 54% lo desaprueba. En cuanto a la ACA, s\u00f3lo el 19% cree que la calidad de su servicio de salud va a mejorar en el pr\u00f3ximo a\u00f1o. 43% dice que va a empeorar.<\/p>\n

No asequible a los trabajadores, pero rentable para la industria de seguros de salud<\/h1>\n

La primera y m\u00e1s importante promesa que hizo Obama cuando anunci\u00f3 su “Obamacare” era que iba a proporcionar cuidados de salud asequibles para la mayor\u00eda de la gente, incluyendo a los trabajadores y sus familias. Esto se har\u00eda por integrar a las personas m\u00e1s j\u00f3venes, que tienden a ser m\u00e1s saludables, en el sistema, y sus mensualidades permitir\u00edan a las compa\u00f1\u00edas de seguros ofrecer cobertura menos costosa para las personas mayores que necesitan m\u00e1s atenci\u00f3n de salud.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pero el problema es que como la ley fue elaborada por y para las compa\u00f1\u00edas de seguros privadas, ellas se aseguraron de que no s\u00f3lo los nuevos clientes pagar\u00e1n a las personas mayores, sino que tambi\u00e9n aumentar\u00e1n enormemente las ganancias de la industria de la salud y farmac\u00e9utica. El resultado es un sistema de salud que no es asequible por definici\u00f3n de nadie, sino del gobierno.<\/p>\n

Alguien cuyos ingresos son m\u00e1s de cuatro veces el nivel de pobreza – alrededor de $ 48,000 al a\u00f1o – tendr\u00e1 que pagar mensualidades de $ 9,000 al a\u00f1o y potencialmente otros $ 5,000 en pagos directos de su bolsillo. Si uno tiene que ir afuera de su red de cobertura para atenci\u00f3n de especialistas, tendr\u00e1 que pagar extra por eso, ya que no se incluye en el tope de $ 5.000. Muchos de los planes en materia de intercambio tienen redes muy estrechas, lo que significa que si alguien tiene una enfermedad muy grave o necesita un tratamiento especial, es muy probable que \u00e9l o ella tendr\u00eda que ir fuera de su su red y pagar extra por ello.<\/p>\n

La otra cara de la moneda es que las compa\u00f1\u00edas de seguros recibir\u00e1n obscenos $ 1 trillion de d\u00f3lares en subsidios en 10 a\u00f1os, directamente de los contribuyentes: lo que significa $ 100 mil millones al a\u00f1o! Y adem\u00e1s de eso, van a tener unos 16 millones de nuevos clientes en el sistema de salud. Eso es lo de que Obamacare ha tratado de hacer: aumentar las ganancias de las compa\u00f1\u00edas de seguros y hacer con que los trabajadores paguen la cuenta.<\/p>\n

Un ejemplo de California:<\/span><\/p>\n

Alguien con un empleo part-time, y con un salario antes de impuestos de 30.000 d\u00f3lares, se recomienda comprar el plan de bronce ofrecido por Blue Shield of California. El costo total de la mensualidad ser\u00eda de $ 512. La participaci\u00f3n de la persona ser\u00eda de $ 213, y Blue Shield obtendr\u00eda 298 d\u00f3lares en subsidios. Eso har\u00eda un total de $2,556 de mensualidades al a\u00f1o, y $5,000 de deducible anual. Los co-pagos tendr\u00edan un l\u00edmite anual de $6.350 d\u00f3lares. Algunos ejemplos de los co-pagos son: atenci\u00f3n primaria: $60, atenci\u00f3n especializada: $70, atenci\u00f3n de urgencia: $120, medicaci\u00f3n gen\u00e9rica: $19, medicamentos de marca: $50, pruebas de laboratorio y radiograf\u00eda: 30%. Esto significa que el costo total anual podr\u00eda ser tan alto como $ 14.000 para el plan m\u00e1s asequible en Obamacare!<\/span><\/p>\n

Calidad cuestionable<\/h1>\n

Obamacare no es un sistema universal, lo que significa que no ofrece la misma calidad de cuidados de salud para todos y no cubre todos los gastos que uno necesita cuando est\u00e1 enfermo. Todo lo contrario. S\u00f3lo se ofrece atenci\u00f3n m\u00e9dica de primera calidad para aquellos que pueden pagar m\u00e1s, y la atenci\u00f3n de segunda clase para el resto; se cobra una tarifa de su propio bolsillo (out-of-the pocket) para la mayor\u00eda de los procedimientos y a\u00fan m\u00e1s para la atenci\u00f3n de especialistas fuera de la red de cobertura.<\/p>\n

Los planes se dividen en, Bronce, Plata, Oro, Platino y catastr\u00f3fico(?), de acuerdo a los ingresos, la edad, miembros de la familia, y condici\u00f3n de salud del cliente. Los mejores tienen mayores mensualidades, pero co-pagos m\u00e1s bajos. El de bronce tiene la mensualidad m\u00e1s baja, pero los m\u00e1s altos co-pagos.<\/p>\n

Aunque no lo admiten, las compa\u00f1\u00edas de seguros imponen todo tipo de limitaciones a los planes elaborados para las familias de bajos ingresos, lo que afecta la calidad del servicio que se ofrece y la gama de procedimientos cubiertos por el plan. Al final, los que no pueden pagar por cualquiera de los planes antes mencionados, tendr\u00e1n que tratar de calificar para Medicaid, reconocidamente el plan de atenci\u00f3n de salud para los pobres.<\/p>\n

Beneficios eclipsados por problemas<\/h1>\n

Los principales beneficios incluidos en Obamacare son: \u00a01) La expansi\u00f3n de Medicaid para familias con ingresos entre 138% y 400% del nivel de pobreza, 2) las compa\u00f1\u00edas de seguros no pueden negar cobertura a pacientes con condiciones pre-existentes, 3) A las mujeres se deber\u00e1 cubrir los cuidados preventivos y no se puede cobrar m\u00e1s por las mensualidades que a los hombres; 4) Las empresas con m\u00e1s de 50 trabajadores full-time tienen que proporcionar atenci\u00f3n m\u00e9dica a sus empleados (conocido como \u201cMandato de las empresas\u201d). 5) Ni\u00f1os pueden ser incluidos en los planes de sus padres hasta los 26 a\u00f1os;<\/p>\n

Estos beneficios se incluyeron debido a importantes luchas y campa\u00f1as realizadas por los trabajadores de salud, los pacientes, el movimiento sindical, y despu\u00e9s de d\u00e9cadas de abusos cometidos por las compa\u00f1\u00edas de seguros y las grandes empresas, quienes niegan sistem\u00e1ticamente los derechos m\u00e1s elementales a los trabajadores como ofrecer atenci\u00f3n de salud a sus empleados y no discriminar los derechos de las mujeres.<\/p>\n

Pero incluso ahora son parciales y constantemente bajo ataque. La expansi\u00f3n de Medicaid a nivel estadual fue declarada inconstitucional por la Corte Suprema, lo que hizo con que la mitad de los estados se decidiese por salir de la expansi\u00f3n. Esto dejar\u00e1 a 8 millones de personas que califican para Medicaid sin seguro.<\/p>\n

Las compa\u00f1\u00edas de seguros no podr\u00e1n negar la inscripci\u00f3n para los pacientes con condiciones pre-existentes, pero todav\u00eda no se garantiza que su tratamiento ser\u00e1 totalmente cubierto, especialmente si requieren ex\u00e1menes, medicamentos, procedimientos y especialistas muy caros. Y al final, los clientes seguir\u00e1n pagando mensualidades m\u00e1s altas y varios co-pagos para sus planes.<\/p>\n

El mandato para las empresas se aplaz\u00f3 hasta 2015 despu\u00e9s de una intensa presi\u00f3n por parte de las grandes compa\u00f1\u00edas. Esta ser\u00e1 una gran ventaja para estas empresas, que le ahorrar\u00e1 miles de millones de d\u00f3lares en gastos con sus empleados. Por otra parte, el mandato individual, que dice que toda persona debe tener un seguro o pagar una multa, este si empieza en 2014. Cada adulto sin seguro tendr\u00e1 que pagar $95, cada ni\u00f1o $ 47,5, y la cuota aumenta cada a\u00f1o. En 2015 ser\u00e1 el 2% de los ingresos o de $ 325 por persona. En 2016 y posteriores a\u00f1os es del 2,5% de la renta o $ 695 por persona! Despu\u00e9s se ajusta por la inflaci\u00f3n.<\/p>\n

El \u201cImpuesto Cadillac\u201d es un impuesto que los empleadores tendr\u00e1n que pagar por los planes de salud de mayor costo de sus empleados. A pesar de la apariencia progresiva, este impuesto est\u00e1 dirigido a penalizar a los trabajadores sindicalizados, debido a que muchos sindicatos han establecido una prioridad en conseguir una cobertura de salud completa para sus miembros. Cuando se han ido a la mesa de negociaciones, han estado dispuestos a aceptar salarios m\u00e1s bajos (vergonzosamente!) a cambio de beneficios de salud. As\u00ed que el \u201cImpuesto Cadillac\u201d se va a caer muy fuertemente en estos buenos planes – y m\u00e1s a\u00fan debido a que muchos miembros de los sindicatos est\u00e1n envejeciendo y tienen familias m\u00e1s antiguas, y que tiende a elevar las mensualidades para arriba en la denominada faja Cadillac.<\/p>\n

Se excluyen a los inmigrantes indocumentados<\/h1>\n

Los inmigrantes indocumentados , que representan 11,6 millones de personas en los EE.UU, est\u00e1n expl\u00edcitamente excluidos de la participaci\u00f3n en los intercambios de seguros creados por Obamacare, por estar en el pa\u00eds ilegalmente.<\/p>\n

A pesar de que trabajan , pagan impuestos , viven y estudian aqu\u00ed , tendr\u00e1n que permanecer sin seguro , sin acceso a la atenci\u00f3n preventiva de la salud , y depender solamente de los servicios de emergencia. Y a medida que m\u00e1s estadounidenses obtengan un seguro que ofrece atenci\u00f3n preventiva, la administraci\u00f3n Obama planea reducir los reembolsos por los servicios de emergencia.<\/p>\n

La ley tambi\u00e9n crea enormes problemas para las familias mixtas, donde algunos est\u00e1n aqu\u00ed legalmente y otros no. Los padres sin ciudadan\u00eda , por ejemplo, pueden ser recelosos de inscribir a sus hijos que son ciudadanos estadounidenses si eso significa correr el riesgo de deportaci\u00f3n .<\/p>\n

California ser\u00e1 el estado m\u00e1s afectado. Es el hogar de 2,6 millones de inmigrantes indocumentados, casi una cuarta parte del total del pa\u00eds. 900.000 viven en Los \u00c1ngeles county y 400.000 en la Bay Area, seg\u00fan un informe de 2013 del Centro para el Estudio de Integraci\u00f3n de los Inmigrantes . Si bien se estima que uno de cada cinco inmigrantes indocumentados reciben alg\u00fan tipo de seguro a trav\u00e9s de sus puestos de trabajo, m\u00e1s de la mitad no tienen seguro en absoluto, de acuerdo con el informe del UCLA Center for Health Policy Research.<\/p>\n

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Salud P\u00fablica y gratuita para todos!<\/h1>\n

Obamacare es un sistema elaborado por y para las compa\u00f1\u00edas de seguros privadas, que ir\u00e1n aumentar sus ganancias recibiendo $1 bill\u00f3n de d\u00f3lares en subsidios y 7 millones de nuevos clientes quienes se espera que se inscriban en el programa.<\/p>\n

La consecuencia es que en lugar de tener acceso a la asistencia de salud de calidad y asequible cuando est\u00e1n enfermos, la mayor\u00eda de la gente no tendr\u00e1 otra alternativa a no ser comprar planes de salud con mensualidades elevadas, altos gastos de su propio bolsillo, deducibles y honorarios fuera de la red, o permanecer sin seguro y pagar una multa anual.<\/p>\n

Pero \u00bfcu\u00e1l ser\u00eda la alternativa? \u00bfC\u00f3mo es posible asegurar asistencia de salud de calidad para todos?<\/p>\n

Lo primero que tenemos que discutir es que el cuidado de la salud debe ser visto como un derecho humano, a que toda persona debe tener acceso, desde su nacimiento hasta sus a\u00f1os de vejez, independientemente de sus ingresos, edad, sexo o cualquier otra consideraci\u00f3n.<\/p>\n

Si ese es el caso, la atenci\u00f3n de salud no s\u00f3lo debe ser “asequible”, pero gratuita y universal. Cada persona debe contribuir al sistema de salud colectivamente a trav\u00e9s de sus impuestos, y eso deber\u00eda ser suficiente para garantizar el acceso a todos los servicios que necesitan. Todo lo dem\u00e1s – ex\u00e1menes, atenci\u00f3n de emergencia, atenci\u00f3n preventiva, procedimientos especializados, deber\u00edan ser gratuitos. La misma calidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica y cobertura se debe ofrecer a todos.<\/p>\n

Eso s\u00f3lo ser\u00e1 posible a trav\u00e9s de un sistema p\u00fablico de pagador \u00fanico (single-payer), que no se base en la ganancia como el objetivo principal, pero verdaderamente en la prestaci\u00f3n de cuidados de salud. En lugar de subsidiar a la industria privada, el gobierno recaudar\u00eda los impuestos y subsidiaria a todo el sistema, construyendo hospitales, comprando equipamientos, contratando m\u00e9dicos, etc.<\/p>\n

Esto no es s\u00f3lo una cuesti\u00f3n de “qui\u00e9n paga la factura”, es una l\u00f3gica totalmente diferente de sistema de salud. Para las empresas privadas, la atenci\u00f3n de salud es un servicio como cualquier otro, que s\u00f3lo se les debe ofrecer, siempre y cuando sea rentable. La l\u00f3gica es: cuanto menor sea el coste, mayor es el la ganancia, por lo que siempre deben ofrecer la m\u00ednima atenci\u00f3n m\u00e9dica posible. La l\u00f3gica de un sistema p\u00fablico de pagador \u00fanico debe ser la de ofrecer la mayor cantidad de atenci\u00f3n de la salud que la gente necesite, aunque sea caro, porque eso es lo que un gobierno debe hacer en primer lugar.<\/p>\n

Este modelo de salud p\u00fablica y gratuita fue parcialmente cumplida en Europa y Canad\u00e1 desde hace muchas d\u00e9cadas, especialmente despu\u00e9s de la Segunda Guerra Mundial, y s\u00f3lo recientemente se ha comenzado a desmontarse por la privatizaci\u00f3n. En los EE.UU., un sistema de este tipo podr\u00eda ser f\u00e1cilmente construido unificando y el desarrollando programas dirigidos por el gobierno como Medicare, Medicaid y otros.<\/p>\n

Esto no va a ser regalado por el gobierno de Obama o por cualquier maniobra detr\u00e1s del escenario de los partidos gemelos. Esto s\u00f3lo puede lograrse a trav\u00e9s de una movilizaci\u00f3n de la clase obrera en lucha por sus derechos. La construcci\u00f3n de un movimiento de este tipo debe ser una prioridad para los socialistas y progresistas en todo los EE.UU.<\/p>\n

* Trabajador de la industria de alimentos, sin seguro de salud y miembro de La Voz de los Trabajadores<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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